糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺(jué)異常、肌力減退和自主神經(jīng)功能障礙。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，屬于糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一。

1、肢體麻木

肢體麻木是糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，多從足部開(kāi)始對(duì)稱性出現(xiàn)，逐漸向上發(fā)展。麻木感可能呈現(xiàn)為襪套樣或手套樣分布，與高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有蟻?zhàn)吒谢蛎扌醺?，夜間癥狀可能加重。建議定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合足部保暖與按摩改善循環(huán)。

2、刺痛感

自發(fā)性刺痛或灼痛常見(jiàn)于病變進(jìn)展期，表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端針刺樣、電擊樣疼痛，可能因冷熱感覺(jué)異常而加劇。這與血糖波動(dòng)引起神經(jīng)軸突變性和小纖維神經(jīng)損傷相關(guān)。疼痛可能在休息時(shí)顯著，影響睡眠質(zhì)量。可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

3、感覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)溫度覺(jué)、觸覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)等感覺(jué)減退或過(guò)敏，無(wú)法感知輕微外傷或高溫刺激，容易導(dǎo)致足部潰瘍。部分患者存在感覺(jué)倒錯(cuò)現(xiàn)象，如觸碰產(chǎn)生痛覺(jué)。這與神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降及感覺(jué)受體功能障礙有關(guān)。需每日檢查足部皮膚，選擇寬松鞋襪，必要時(shí)使用硫辛酸注射液改善神經(jīng)代謝。

4、肌力減退

晚期可能出現(xiàn)足部小肌肉萎縮、踝反射減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂或跨越步態(tài)。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損，肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈鍛煉，預(yù)防足部畸形，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

5、自主神經(jīng)癥狀

可表現(xiàn)為體位性低血壓、排汗異常、胃腸功能紊亂或排尿障礙等。自主神經(jīng)纖維受損導(dǎo)致心血管、消化系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失常，可能出現(xiàn)餐后腹脹、便秘與腹瀉交替。建議少量多餐，避免突然起身，監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者需嚴(yán)格控糖化血紅蛋白在7%以下，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，避免吸煙飲酒。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，限制每日飽和脂肪攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，出現(xiàn)足部破損、感染時(shí)立即就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降糖藥物與神經(jīng)修復(fù)藥物，延緩病變進(jìn)展。