高血壓引起的腦梗可通過(guò)控制血壓、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。高血壓性腦梗通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血液黏稠度增高、血栓形成等原因引起。
高血壓是腦梗的主要誘因,需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。血壓控制目標(biāo)通常為140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或腎病者需更低。避免血壓波動(dòng)過(guò)大,定期監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整用藥方案。
急性期可使用改善腦微循環(huán)的藥物,如丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片。這些藥物能擴(kuò)張腦血管,增加缺血區(qū)血流量。慢性期可配合銀杏葉提取物片等中成藥輔助治療。治療期間需觀察有無(wú)頭暈、面部潮紅等不良反應(yīng)。
預(yù)防血栓再形成需長(zhǎng)期使用抗血小板藥物。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片是基礎(chǔ)用藥,嚴(yán)重者可聯(lián)合使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)牙齦出血、黑便等出血傾向。近期接受手術(shù)或存在消化道潰瘍者需謹(jǐn)慎使用。
腦梗后神經(jīng)細(xì)胞損傷需使用神經(jīng)保護(hù)劑。胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊能促進(jìn)腦代謝和修復(fù)。急性期可靜脈注射依達(dá)拉奉注射液清除自由基。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物需早期使用,療程通常為3-6個(gè)月。
病情穩(wěn)定后需盡早開始康復(fù)治療。肢體功能障礙者可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法,語(yǔ)言障礙需言語(yǔ)訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),配合針灸、高壓氧等輔助手段。家庭需參與康復(fù)計(jì)劃,幫助患者堅(jiān)持訓(xùn)練。
高血壓性腦?;颊咝璧望}低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物有助于血壓控制。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期復(fù)查血壓、血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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