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紫癜性腎炎發(fā)生水腫

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紫癜性腎炎發(fā)生水腫通常與腎臟濾過(guò)功能受損、低蛋白血癥及水鈉潴留等因素有關(guān)，需通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行干預(yù)。

一、腎臟濾過(guò)功能受損

紫癜性腎炎可導(dǎo)致腎小球基底膜損傷，使蛋白質(zhì)異常漏出并影響體液平衡?；颊邥?huì)出現(xiàn)眼瞼或下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可能伴有尿量減少。需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊及雷公藤多苷片等藥物控制炎癥，同時(shí)限制每日飲水量。

二、低蛋白血癥

大量蛋白尿會(huì)引起血漿白蛋白濃度下降，使血管內(nèi)滲透壓降低，組織間隙液體積聚。常見(jiàn)雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫，晨輕暮重，可能伴隨營(yíng)養(yǎng)不良。治療需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，并配合纈沙坦膠囊、阿魏酸哌嗪片等減少蛋白漏出。

三、水鈉潴留

腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致鈉離子重吸收增加。表現(xiàn)為體重短期內(nèi)快速增長(zhǎng)和全身性水腫。應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

四、毛細(xì)血管通透性增高

免疫復(fù)合物沉積可引發(fā)毛細(xì)血管炎性反應(yīng)，使血管壁通透性增加。水腫多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周?chē)褪軌翰课?，常伴隨皮膚紫癜復(fù)發(fā)。可應(yīng)用雙嘧達(dá)莫片、維生素C片改善血管脆性，嚴(yán)重時(shí)需短期使用潑尼松龍片。

五、繼發(fā)性高血壓

腎功能損傷可能導(dǎo)致腎性高血壓，進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷和體液紊亂。常見(jiàn)頭面部水腫伴頭暈?zāi)垦?，需?guī)范服用硝苯地平控釋片、貝那普利片控制血壓，并每日記錄水腫變化情況。

紫癜性腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3克以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。注意記錄24小時(shí)尿量及體重變化，避免使用腎毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但急性期需臥床休息。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，若出現(xiàn)水腫持續(xù)加重或尿量明顯減少應(yīng)立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦紫癜部位，寒冷季節(jié)注意肢體保暖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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