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糖尿病腎衰竭的癥狀是什么

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糖尿病腎衰竭的癥狀主要表現(xiàn)為泡沫尿、水腫、血壓升高、乏力與食欲減退、皮膚瘙癢。糖尿病腎衰竭是糖尿病嚴重的微血管并發(fā)癥，醫(yī)學上稱為糖尿病腎病終末期，此時腎臟功能已嚴重受損。

一、泡沫尿

泡沫尿是糖尿病腎衰竭早期常見的信號，表現(xiàn)為尿液表面出現(xiàn)一層細小、密集且不易消散的泡沫。這是由于腎臟濾過膜受損，導致大量蛋白漏出到尿液中形成蛋白尿。隨著病情進展，尿蛋白量可能逐漸增加?；颊咝枰ㄆ谶M行尿微量白蛋白與尿蛋白定量檢查來監(jiān)測病情。治療上，除了嚴格控糖降壓，醫(yī)生可能會處方血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，以降低尿蛋白，保護腎功能。

二、水腫

水腫是腎功能減退導致水鈉潴留的典型表現(xiàn)。早期可能僅出現(xiàn)在眼瞼、面部等組織疏松部位，尤其是晨起時明顯。隨著腎衰竭進展，水腫會蔓延至雙下肢、腳踝，嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫，甚至胸腔、腹腔積液。這主要是因為腎臟排泄水分和鈉離子的能力下降。管理水腫需要限制每日食鹽和水分攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米片，以幫助排出體內多余液體。

三、血壓升高

血壓升高在糖尿病腎衰竭患者中極為普遍，既是腎病的病因，也是其進展的結果。腎臟受損會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導致血管收縮和水鈉潴留，從而引起并加重高血壓。持續(xù)的高血壓又會進一步損害腎小球，形成惡性循環(huán)?；颊叱８械筋^暈、頭痛?？刂蒲獕菏茄泳從I病進展的核心，通常需要聯(lián)合使用降壓藥物，如上述的培哚普利片、纈沙坦膠囊，或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。

四、乏力與食欲減退

乏力與食欲減退是糖尿病腎衰竭進入較晚期的全身性癥狀。腎臟功能嚴重下降后，體內代謝廢物如肌酐、尿素氮等無法有效排出，在血液中蓄積，引起尿毒癥毒素蓄積，從而導致嚴重的疲倦感、精力不濟。毒素刺激胃腸黏膜，會引起惡心、嘔吐、食欲不振，甚至口中出現(xiàn)氨味。此時，患者營養(yǎng)狀況會惡化。治療需考慮腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析，以清除毒素，同時配合復方α-酮酸片等藥物糾正營養(yǎng)不良。

五、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是終末期腎衰竭常見的困擾癥狀，常表現(xiàn)為全身性或局部皮膚頑固性瘙癢，夜間可能加重。其主要原因是腎臟排磷能力喪失，導致高磷血癥，以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，鈣磷代謝紊亂，刺激皮膚神經末梢。皮膚可能因反復搔抓而出現(xiàn)抓痕、干燥脫屑。處理皮膚瘙癢需要嚴格限制高磷食物攝入，使用磷結合劑如碳酸司維拉姆片降低血磷，并可使用潤膚劑緩解皮膚干燥，嚴重時需在醫(yī)生指導下進行藥物治療。

對于糖尿病腎衰竭患者，日常管理至關重要。飲食上需嚴格執(zhí)行低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白、低磷、低鉀的糖尿病腎病飲食，根據(jù)腎功能分期精確計算蛋白質攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白。必須嚴格監(jiān)測并控制血糖和血壓，遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。定期復查尿常規(guī)、尿蛋白、腎功能、電解質等指標至關重要。保持適度活動，避免勞累和感染。當出現(xiàn)上述任何癥狀時，應立即就醫(yī)腎內科，由?？漆t(yī)生評估病情，制定個體化的治療方案，包括藥物治療、營養(yǎng)支持和必要的腎臟替代治療準備，以延緩疾病進展，提高生活質量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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