糖尿病腎衰竭患者需嚴(yán)格控制飲食,以低蛋白、低鹽、低磷、低鉀為原則,同時(shí)保證足夠熱量攝入。主要飲食調(diào)整包括控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉鹽和水分、避免高磷高鉀食物、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、合理分配碳水化合物。
糖尿病腎衰竭患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克。過量蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),但攝入不足又可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。建議選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免豆制品等高植物蛋白食物。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)均勻分配至三餐,避免集中在一餐攝入。
每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整,一般控制在每日1000-1500毫升。監(jiān)測(cè)體重變化,避免水腫發(fā)生。烹飪時(shí)可用香料代替食鹽調(diào)味,減少外食和外賣食品攝入。
限制堅(jiān)果、全谷物、巧克力、可樂等高磷食物攝入。避免香蕉、橙子、土豆、番茄等高鉀蔬果,可選擇蘋果、梨等低鉀水果。肉類應(yīng)先焯水去磷后再烹飪。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑控制血磷水平。
優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,其氨基酸組成更符合人體需求。適量攝入低脂乳制品如脫脂牛奶。避免紅肉和內(nèi)臟等高脂肪高嘌呤蛋白來源。可將部分動(dòng)物蛋白替換為麥淀粉等低蛋白主食替代品。
選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米,控制每日碳水化合物總量。避免精制糖和甜食,可使用適量代糖。將碳水化合物均勻分配至各餐,配合蛋白質(zhì)和膳食纖維一起食用,有助于穩(wěn)定血糖。監(jiān)測(cè)餐后血糖,及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
糖尿病腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。注意保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖,避免感染等加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素。出現(xiàn)食欲下降、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。飲食控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合規(guī)范治療可有效延緩病情進(jìn)展。
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