三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)通常是有效的,尤其適用于血管壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的頑固性疼痛。該手術(shù)通過隔離責(zé)任血管與三叉神經(jīng),從根本上解除機(jī)械性刺激,具有疼痛緩解徹底和復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢。
微血管減壓術(shù)對典型三叉神經(jīng)痛效果顯著,這類患者多表現(xiàn)為觸電樣劇痛,影像學(xué)檢查可見小腦上動脈或小腦前下動脈與神經(jīng)接觸。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,于耳后作微創(chuàng)骨窗,在顯微鏡下將Teflon墊片植入血管與神經(jīng)之間。術(shù)后患者疼痛多立即消失,面部感覺功能得以完整保留,長期隨訪顯示大部分患者可恢復(fù)正常生活。
當(dāng)三叉神經(jīng)痛由腫瘤、多發(fā)性硬化或神經(jīng)自身病變引起時(shí),微血管減壓效果可能受限。若患者神經(jīng)已出現(xiàn)脫髓鞘改變,或疼痛區(qū)域伴隨持續(xù)麻木感,術(shù)后改善程度可能不如預(yù)期。對于高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病者,需綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免頭部劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。飲食宜選擇溫軟流質(zhì),避免過熱過硬食物刺激咀嚼肌。恢復(fù)期間出現(xiàn)面部感覺異?;蚯锌跐B液應(yīng)及時(shí)復(fù)診,定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況。
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