三叉神經(jīng)痛可通過微血管減壓術(shù)治療。該手術(shù)主要適用于血管壓迫三叉神經(jīng)根導(dǎo)致的頑固性疼痛,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),其他治療方式包括卡馬西平片、奧卡西平片等藥物控制,以及伽馬刀放射治療、球囊壓迫術(shù)等介入手段。
微血管減壓術(shù)通過開顱探查找到壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管,用特制墊片隔離血管與神經(jīng),從而消除異常放電。手術(shù)適應(yīng)癥明確為核磁共振顯示血管神經(jīng)接觸且藥物治療無效的患者,術(shù)后疼痛緩解率較高,但可能存在聽力下降、腦脊液漏等并發(fā)癥。術(shù)前需完善影像學(xué)評估排除腫瘤或多發(fā)性硬化等繼發(fā)病因,術(shù)后需臥床休息避免顱內(nèi)壓波動。藥物保守治療適用于早期或輕度患者,卡馬西平片能抑制神經(jīng)異常興奮,但可能引起頭暈或肝功能損害,奧卡西平片副作用相對較小。伽馬刀通過精準(zhǔn)放射線破壞痛覺傳導(dǎo)通路,適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病者,起效需等待數(shù)周至數(shù)月。球囊壓迫術(shù)經(jīng)皮穿刺壓迫半月神經(jīng)節(jié),操作簡便但復(fù)發(fā)率較高。
術(shù)后應(yīng)避免面部受涼或過度咀嚼,保持規(guī)律作息減少疲勞誘發(fā)疼痛。飲食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激,補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、發(fā)熱或新發(fā)頭痛需及時(shí)復(fù)查,定期隨訪評估手術(shù)效果。非手術(shù)患者需監(jiān)測藥物不良反應(yīng),避免突然停藥導(dǎo)致疼痛反彈。
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