夜盲癥是指暗光環(huán)境下視力顯著下降或完全喪失的視覺障礙,專業(yè)稱為暗適應(yīng)障礙或視網(wǎng)膜桿細(xì)胞功能障礙。夜盲癥可能與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為黃昏后視物模糊、光線切換時(shí)適應(yīng)遲緩、暗處行動(dòng)困難等癥狀。
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料,長期攝入不足會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜桿細(xì)胞感光功能受損?;颊呖赡馨殡S皮膚干燥、角膜軟化等表現(xiàn)。治療需通過動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物補(bǔ)充維生素A,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊、維生素AD滴劑或注射用維生素A棕櫚酸酯。
這是一種遺傳性視網(wǎng)膜退行性疾病,表現(xiàn)為進(jìn)行性夜盲伴視野縮小??赡芘cRHO基因突變有關(guān),典型癥狀包括管狀視野和閃光幻覺。目前尚無根治方法,可嘗試使用葉黃素軟膠囊、輔酶Q10片延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需低視力康復(fù)訓(xùn)練。
由NYX或GRM6等基因突變導(dǎo)致,出生即出現(xiàn)夜盲但病情穩(wěn)定不進(jìn)展?;颊叱:喜⒔暬蜓矍蛘痤?,視網(wǎng)膜電圖檢查可見特征性改變。該病無須特殊治療,夜間活動(dòng)需加強(qiáng)照明防護(hù),可佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕眩光不適。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致缺血缺氧性夜盲?;颊叨喟橛幸曃镒冃巍w蚊癥等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán),晚期需激光或玻璃體切除術(shù)。
眼壓升高損害視神經(jīng)纖維,早期即可出現(xiàn)夜間視力下降??赡馨殡S眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象。治療首選布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液降低眼壓,急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射甘露醇注射液搶救視力。
夜盲癥患者應(yīng)避免夜間駕駛或高危作業(yè),居家環(huán)境保持適度照明。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜、深海魚類等富含維生素A和ω-3脂肪酸的食物。建議每半年進(jìn)行眼底檢查和視野測試,糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格監(jiān)測原發(fā)病。出現(xiàn)突發(fā)性夜盲需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜脫離等急癥。
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