夜盲癥可能由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵物質(zhì),長期飲食不均衡或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致其缺乏。患者除夜盲外常伴干眼癥、皮膚干燥。需增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物攝入,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊、維生素AD滴劑等藥物補(bǔ)充。
遺傳性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視桿細(xì)胞進(jìn)行性退化,表現(xiàn)為進(jìn)行性夜盲伴視野縮小??赡芘cRHO基因突變有關(guān),目前尚無根治方法,可嘗試使用葉黃素軟膠囊、輔酶Q10片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物延緩進(jìn)展,晚期需配合助視器康復(fù)訓(xùn)練。
出生即存在的非進(jìn)展性夜盲,多與NYX基因突變導(dǎo)致的視網(wǎng)膜信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān)?;颊甙滋煲暳φ#颠m應(yīng)能力終身受損。尚無特效治療,需避免夜間駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),必要時(shí)使用改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。
眼壓升高損害視神經(jīng)時(shí)可能影響暗視力,常伴眼脹、頭痛。急性發(fā)作期需緊急降眼壓治療,可選用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等藥物,晚期需考慮小梁切除術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變,晚期可累及視桿細(xì)胞功能?;颊叨喟橐暳δ:?、飛蚊癥。需嚴(yán)格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
夜盲癥患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查和暗適應(yīng)測(cè)試,避免強(qiáng)光刺激并保證充足睡眠。飲食上多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含維生素A及抗氧化物質(zhì)的食物,夜間外出建議有人陪同或使用輔助照明工具。若出現(xiàn)突發(fā)性夜盲加重需立即就醫(yī)排查急性病因。
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