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什么是高泌乳素血癥

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高泌乳素血癥是指血液中泌乳素水平超過正常范圍的病理狀態(tài),主要由垂體泌乳素瘤、藥物作用、甲狀腺功能減退等因素引起,典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕等。

1、垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見病因,約占病理性病例的40%。腫瘤壓迫可導(dǎo)致頭痛、視力減退,女性患者多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),男性可能出現(xiàn)性欲減退。臨床常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑抑制泌乳素分泌,較大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。

2、藥物因素

抗精神病藥如利培酮片、胃動(dòng)力藥如多潘立酮片等通過拮抗多巴胺受體可誘發(fā)藥源性高泌乳素血癥。停藥后多數(shù)患者激素水平可恢復(fù),必要時(shí)可換用阿立哌唑片等對(duì)泌乳素影響較小的替代藥物。

3、甲狀腺功能減退

原發(fā)性甲減時(shí)促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,會(huì)刺激垂體泌乳素細(xì)胞增生?;颊叱信吕?、乏力等甲減癥狀外,血清泌乳素常輕度升高。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減后,泌乳素水平多可自行恢復(fù)正常。

4、胸壁刺激

慢性乳頭刺激、胸部手術(shù)或帶狀皰疹等通過神經(jīng)反射途徑促進(jìn)泌乳素釋放。哺乳期持續(xù)擠奶、頻繁自檢乳房等行為也可能導(dǎo)致生理性泌乳素升高,解除刺激因素后通常無需特殊治療。

5、特發(fā)性高泌乳素血癥

約30%患者未發(fā)現(xiàn)明確病因,可能與垂體微腺瘤或下丘腦調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)。對(duì)于輕度無癥狀者建議定期復(fù)查,出現(xiàn)骨質(zhì)減少或生育需求時(shí)可考慮小劑量甲磺酸溴隱亭片干預(yù)。

高泌乳素血癥患者應(yīng)避免過度擠壓乳房,保持規(guī)律作息。飲食注意限制高脂乳制品攝入,優(yōu)先選擇豆制品等植物蛋白。備孕女性需監(jiān)測(cè)排卵情況,骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)人群建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查垂體磁共振和激素水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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