高泌乳素血癥的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕、頭痛、視力障礙等。高泌乳素血癥是指血液中泌乳素水平超過(guò)正常范圍,可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起。
高泌乳素血癥患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。這與泌乳素抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌有關(guān),導(dǎo)致卵巢功能受抑制。部分患者可能伴隨潮熱、陰道干澀等雌激素缺乏癥狀。
非妊娠期或哺乳期女性可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳頭溢乳,乳汁呈乳白色或淡黃色。男性患者偶見(jiàn)乳房發(fā)育伴觸痛。溢乳程度與泌乳素水平不一定成正比,需排除乳腺導(dǎo)管病變。
長(zhǎng)期高泌乳素狀態(tài)會(huì)干擾卵泡發(fā)育和排卵,導(dǎo)致生育能力下降。男性患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙和精子數(shù)量減少。垂體大腺瘤壓迫還可直接損害促性腺激素分泌。
垂體瘤生長(zhǎng)至一定體積時(shí)可引起持續(xù)性脹痛,多位于前額或眼眶后部。頭痛可能伴隨惡心嘔吐,晨起時(shí)加重,與腫瘤增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或硬腦膜受牽拉有關(guān)。
腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí),典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。患者可能主訴視野缺損、視物模糊或色覺(jué)異常。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫,嚴(yán)重者可致不可逆視力損傷。
高泌乳素血癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乳房刺激,保持規(guī)律作息。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉,有助于調(diào)節(jié)泌乳素水平。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌乳素及垂體MRI,藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈頭痛需立即就診。
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