高泌乳素血癥可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、胸部刺激、慢性腎功能不全等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)切除、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
垂體前葉泌乳素瘤是最常見病因,腫瘤壓迫導(dǎo)致泌乳素分泌異常升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。臨床常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動劑抑制泌乳素分泌,較大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
長期使用胃復(fù)安片、鹽酸氟西汀膠囊等多巴胺拮抗劑,或雌激素類藥物可能干擾下丘腦調(diào)節(jié)功能。表現(xiàn)為乳房脹痛、月經(jīng)紊亂,通常停藥后癥狀可緩解,必要時改用鹽酸普拉克索片等替代藥物。
原發(fā)性甲減時促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,刺激垂體分泌過量泌乳素。伴隨怕冷、體重增加等癥狀,需服用左甲狀腺素鈉片糾正甲減,泌乳素水平多隨甲狀腺功能恢復(fù)而正常。
頻繁乳頭刺激或胸壁創(chuàng)傷可通過神經(jīng)反射促進(jìn)泌乳素分泌,常見于哺乳期女性或胸罩過緊人群。減少機(jī)械刺激后數(shù)周內(nèi)指標(biāo)可自行恢復(fù),無須特殊用藥。
腎臟對泌乳素清除率下降導(dǎo)致蓄積,同時尿毒癥毒素影響下丘腦調(diào)控。需進(jìn)行血液透析改善腎功能,配合甲磺酸培高利特片控制泌乳素水平。
患者應(yīng)避免高脂飲食及劇烈運動刺激乳房,規(guī)律監(jiān)測激素水平。育齡女性出現(xiàn)閉經(jīng)溢乳癥狀需及時排查垂體病變,長期服藥者每3-6個月復(fù)查肝腎功能。保持充足睡眠有助于下丘腦-垂體軸功能調(diào)節(jié),合并骨質(zhì)疏松者需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充。
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