牙齒被蛀空后選擇補(bǔ)牙還是拔牙需根據(jù)齲壞程度決定,若牙體缺損未累及牙髓可補(bǔ)牙,若齲壞已導(dǎo)致牙髓壞死或根尖病變則需拔牙。主要評(píng)估因素有齲壞深度、牙髓活力、根尖周狀況、鄰牙關(guān)系及修復(fù)可行性。
當(dāng)齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時(shí),通過(guò)去腐備洞后可直接用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料充填。這類(lèi)補(bǔ)牙能保留天然牙體結(jié)構(gòu),恢復(fù)咀嚼功能且治療周期短。若齲洞已接近牙髓但未引發(fā)不可逆性牙髓炎,可采用間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力,再行嵌體或全冠修復(fù)。
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓壞死、根尖周膿腫或牙根縱裂時(shí),拔牙成為必要選擇。嚴(yán)重根尖病變可能引發(fā)頜骨感染,殘根殘冠可能損傷鄰牙或口腔黏膜。拔牙后需考慮種植修復(fù)、固定橋或活動(dòng)義齒恢復(fù)缺牙功能,避免長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致咬合紊亂和牙槽骨吸收。
無(wú)論選擇補(bǔ)牙或拔牙,術(shù)后均需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù),使用含氟牙膏及牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用患側(cè)咀嚼硬物,定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)治療效果。對(duì)于已行充填治療的牙齒,若出現(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)痛需及時(shí)復(fù)診;拔牙后應(yīng)按醫(yī)囑咬緊棉球止血,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙,72小時(shí)后開(kāi)始輕柔清潔創(chuàng)口,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)愈合。
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