被玻璃劃傷后是否需要打破傷風疫苗,需根據(jù)傷口深度、污染程度及個人免疫接種史綜合判斷。若傷口較深且被土壤或鐵銹污染,或超過5年未接種破傷風疫苗,通常建議接種;若為表淺清潔傷口且近期完成免疫接種,可能無須額外處理。
玻璃劃傷后破傷風感染風險與傷口性質(zhì)密切相關。表淺且清潔的傷口因暴露于氧氣環(huán)境,不利于破傷風梭菌繁殖,感染概率較低。此時若患者過去10年內(nèi)完成破傷風疫苗基礎免疫,或5年內(nèi)加強接種過,機體抗體水平通常足以提供保護。但需用流動清水沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒防止細菌感染。觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象,必要時就醫(yī)清創(chuàng)。
當傷口較深、邊緣不整齊或被土壤污染的玻璃致傷時,破傷風梭菌可能通過缺氧環(huán)境繁殖。特別是農(nóng)村地區(qū)或園藝工作者,傷口接觸有機肥料風險更高。未完成基礎免疫或近5年未加強接種者,需在24小時內(nèi)注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。對于免疫史不詳?shù)睦夏耆嘶蛄鲃尤丝?,臨床常按高風險處理。同時要徹底清創(chuàng)去除異物,避免縫合深部傷口以保持引流通暢。
破傷風疫苗需在受傷后盡快接種,但延遲至2周內(nèi)仍有一定效果。完成全程免疫者僅需加強1劑次,未免疫者需按0-1-6月程序接種三劑。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常2-3天自行緩解。保持傷口干燥,避免劇烈運動導致出血,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進愈合。若出現(xiàn)牙關緊閉、肌肉痙攣等破傷風典型癥狀,須立即急診處理。
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