病毒性皰疹主要由單純皰疹病毒1型或2型感染引起，傳播途徑包括直接接觸、母嬰垂直傳播或共用物品間接接觸。發(fā)病機(jī)制涉及病毒潛伏感染后因免疫力下降被激活，常見誘因有過度疲勞、感冒發(fā)熱、創(chuàng)傷或激素水平變化。
1、單純皰疹病毒1型感染
單純皰疹病毒1型通過口腔分泌物或皮膚破損處侵入人體，初次感染多表現(xiàn)為牙齦口腔炎或唇皰疹。病毒沿神經(jīng)軸突遷移至三叉神經(jīng)節(jié)潛伏，當(dāng)機(jī)體受紫外線照射、精神壓力等因素影響時(shí)，病毒復(fù)制導(dǎo)致口周簇集性水皰。臨床常用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物，嚴(yán)重者需口服鹽酸伐昔洛韋片。
2、單純皰疹病毒2型感染
單純皰疹病毒2型主要通過性接觸傳播，感染后潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。月經(jīng)期、性生活或免疫抑制狀態(tài)下易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為生殖器區(qū)域疼痛性潰瘍。確診需進(jìn)行病毒DNA檢測，治療可選用泛昔洛韋膠囊配合重組人干擾素α2b凝膠，合并細(xì)菌感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
3、水痘-帶狀皰疹病毒激活
兒童期感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。年老或使用免疫抑制劑時(shí)病毒再激活，沿神經(jīng)支配區(qū)域引發(fā)帶狀皰疹，特征為單側(cè)帶狀排列的紅斑水皰伴神經(jīng)痛。急性期需盡早使用注射用更昔洛韋，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
4、免疫功能低下
艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫缺陷人群易發(fā)生皰疹病毒嚴(yán)重感染。CD4+T細(xì)胞數(shù)量下降導(dǎo)致病毒不受控復(fù)制，可引發(fā)皰疹性腦炎或播散性皮膚損害。除系統(tǒng)抗病毒治療外，需靜脈注射免疫球蛋白提升免疫力，必要時(shí)采用膦甲酸鈉注射液。
5、新生兒垂直傳播
孕婦產(chǎn)道存在活動性皰疹病毒感染時(shí)，分娩過程中可能導(dǎo)致新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染。患兒可出現(xiàn)皮膚眼口黏膜損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，需立即靜脈滴注阿昔洛韋注射液。孕晚期發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹建議剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后母嬰隔離直至母親病灶結(jié)痂。
病毒性皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期禁止與他人共用毛巾餐具，生殖器皰疹患者需使用避孕套降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E，適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)但避免過度勞累。復(fù)發(fā)頻繁者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期抑制治療，定期監(jiān)測肝腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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