腰穿即腰椎穿刺,主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、脫髓鞘疾病、顱內(nèi)壓異常以及某些腫瘤性疾病。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是腰穿檢查的首要適應(yīng)癥,通過分析腦脊液可以判斷是否存在腦膜炎或腦炎。腦脊液檢查包括常規(guī)、生化、病原學(xué)培養(yǎng)等多項指標(biāo),能夠幫助醫(yī)生明確感染是由細(xì)菌、病毒還是其他微生物引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液可呈現(xiàn)均勻血性,顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞,這項檢查對于CT掃描結(jié)果不典型的病例具有重要診斷價值。脫髓鞘疾病如多發(fā)性硬化,腦脊液中可能出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶陽性或免疫球蛋白指數(shù)升高,這些特異性指標(biāo)為診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。腰穿還能直接測量顱內(nèi)壓力,協(xié)助診斷顱內(nèi)壓增高或降低綜合征,腦脊液循環(huán)障礙患者可通過此檢查評估病情。對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤或腦膜癌病等腫瘤性疾病,腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞,具有輔助診斷意義。
進(jìn)行腰穿后需去枕平臥數(shù)小時以減少低顱壓頭痛風(fēng)險,穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥預(yù)防感染。日常需注意觀察有無劇烈頭痛、惡心嘔吐或下肢感覺運(yùn)動異常等不適,檢查后短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動,合理休息并保證充足水分?jǐn)z入有助于身體恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或穿刺處紅腫滲液應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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