手足口病加重的前兆
手足口病加重的前兆主要有高熱持續(xù)不退、精神萎靡或煩躁不安、頻繁嘔吐、肢體抖動或無力、呼吸心率明顯增快等。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多見于5歲以下兒童，若出現(xiàn)上述癥狀需警惕重癥可能。
1、高熱持續(xù)不退
普通手足口病發(fā)熱通常持續(xù)1-2天，若體溫超過39℃且持續(xù)3天以上，退熱藥效果不佳，可能提示病情進(jìn)展。此時病毒可能已侵入神經(jīng)系統(tǒng)，需監(jiān)測是否伴隨嗜睡或驚厥。家長應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用利巴韋林注射液、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒治療，并配合物理降溫。
2、精神萎靡或煩躁不安
患兒出現(xiàn)異常精神行為改變，如持續(xù)昏睡、眼神呆滯或哭鬧不止，反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。這可能與病毒性腦炎有關(guān)，常伴隨肌陣攣或頸部抵抗感。家長需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，醫(yī)生可能建議靜脈注射免疫球蛋白或甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
3、頻繁嘔吐
每日嘔吐超過3次且無法進(jìn)食進(jìn)水，提示可能存在腦干腦炎或胃腸功能衰竭。嘔吐物若呈咖啡色需警惕消化道出血。此時須禁食并靜脈補(bǔ)液，可使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水引發(fā)循環(huán)衰竭。
4、肢體抖動或無力
四肢不自主震顫或突然肢體癱軟，是神經(jīng)系統(tǒng)損害的典型表現(xiàn)。可能伴隨腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性弛緩性麻痹。需立即進(jìn)行肌電圖檢查，治療上除抗病毒外，可能聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
5、呼吸心率明顯增快
安靜狀態(tài)下呼吸超過40次/分或心率超過140次/分，提示可能發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫或心肌炎。此時口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降，需緊急氣管插管機(jī)械通氣。醫(yī)生會使用呋塞米注射液減輕肺水腫，必要時應(yīng)用米力農(nóng)注射液強(qiáng)心治療。
手足口病患兒應(yīng)單獨(dú)使用餐具并每日煮沸消毒，衣物用含氯消毒液浸泡。保持口腔清潔，進(jìn)食后可用生理鹽水漱口。皮疹處涂抹爐甘石洗劑止癢，避免抓破引發(fā)感染?；謴?fù)期宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)如米湯、豆?jié){，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。居家隔離至少2周，密切觀察病情變化，出現(xiàn)任一加重征兆須立即前往定點(diǎn)醫(yī)院兒科或感染科就診。
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