褪黑素的主要作用包括調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律、改善睡眠質(zhì)量、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫功能和影響生殖系統(tǒng)。褪黑素是松果體分泌的一種激素,其分泌受光線影響,夜間分泌量增加,有助于誘導(dǎo)睡眠。
褪黑素通過(guò)作用于下丘腦的視交叉上核,幫助同步人體的生物鐘與外界晝夜周期。對(duì)于跨時(shí)區(qū)旅行或輪班工作導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂,補(bǔ)充褪黑素可縮短入睡時(shí)間,調(diào)整睡眠相位。臨床常用褪黑素緩釋片改善非24小時(shí)睡眠覺(jué)醒障礙。
褪黑素能減少睡眠潛伏期,延長(zhǎng)慢波睡眠時(shí)間,對(duì)原發(fā)性失眠和老年人睡眠維持困難具有改善作用。其機(jī)制與激活MT1/MT2受體抑制神經(jīng)元興奮性有關(guān),但不宜長(zhǎng)期大劑量使用,可能影響自身分泌功能。
褪黑素及其代謝產(chǎn)物可直接清除自由基,刺激抗氧化酶活性,保護(hù)線粒體功能。實(shí)驗(yàn)顯示其抗氧化效力是維生素E的2倍,對(duì)神經(jīng)退行性疾病、缺血再灌注損傷有潛在保護(hù)價(jià)值,但臨床證據(jù)仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。
褪黑素通過(guò)胸腺細(xì)胞增殖、細(xì)胞因子分泌等途徑增強(qiáng)免疫應(yīng)答,對(duì)自身免疫性疾病和感染防御具有雙向調(diào)節(jié)作用。研究發(fā)現(xiàn)其可提高疫苗接種效果,但免疫抑制人群使用需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
褪黑素通過(guò)抑制下丘腦-垂體-性腺軸影響性激素分泌,季節(jié)性繁殖動(dòng)物中表現(xiàn)顯著。人類生殖功能受其調(diào)節(jié)程度較低,但高劑量可能干擾女性月經(jīng)周期,備孕人群應(yīng)避免隨意補(bǔ)充。
使用褪黑素制劑如褪黑素片、褪黑素舌下片時(shí),建議在醫(yī)師指導(dǎo)下短期應(yīng)用,避免與抗凝藥、免疫抑制劑聯(lián)用。日??赏ㄟ^(guò)保持規(guī)律作息、睡前減少藍(lán)光暴露等自然方式促進(jìn)內(nèi)源性褪黑素分泌,睡眠問(wèn)題持續(xù)者需排查焦慮、呼吸暫停等潛在病因。補(bǔ)充劑不宜替代正規(guī)失眠治療,長(zhǎng)期服用可能引起頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)。
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