腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)偏側肢體無力、言語含糊或失語、面部歪斜、頭暈伴嘔吐、意識障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死,常見于高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等患者。
腦梗塞患者常出現(xiàn)單側上肢或下肢突然無力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與大腦運動中樞供血不足有關,可能伴隨同側面部麻木。需立即進行頭顱CT或MRI檢查明確梗死范圍,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達拉奉注射液等改善腦循環(huán)。
當梗塞累及優(yōu)勢半球語言中樞時,患者可能出現(xiàn)表達困難、詞不達意或完全失語。部分患者能聽懂他人言語但無法組織語言回應。這種情況需進行語言康復訓練,同時使用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等神經保護藥物。
腦干或大腦皮層梗塞可能導致中樞性面癱,表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣。需與周圍性面癱鑒別,后者常伴額紋消失。急性期可通過注射用尤瑞克林改善微循環(huán),后期配合針灸治療。
后循環(huán)梗塞會影響小腦和腦干平衡功能,引發(fā)劇烈眩暈、視物旋轉及噴射性嘔吐?;颊呖赡艹霈F(xiàn)共濟失調、步態(tài)不穩(wěn)。需臥床休息避免跌倒,可靜脈滴注銀杏達莫注射液緩解癥狀。
大面積腦梗塞或腦干梗塞可能導致嗜睡、昏睡甚至昏迷,伴隨瞳孔變化和呼吸節(jié)律異常。這種情況提示病情危重,需緊急處理腦水腫,必要時行去骨瓣減壓術??伸o脈使用甘露醇注射液降低顱內壓。
腦梗塞患者日常需嚴格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻推趹驖u進進行肢體功能鍛煉,定期復查頸動脈超聲和血脂指標。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時須立即就醫(yī),避免延誤溶栓或取栓治療時機。家屬需學習基本護理技巧,幫助患者預防壓瘡和深靜脈血栓。
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