腦梗塞癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、頭暈頭痛、感覺異常、意識障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,常見于高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化患者。
腦梗塞患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或完全癱瘓,多表現(xiàn)為上肢重于下肢。這是由于大腦運動中樞供血不足導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損,可能伴隨肌張力增高或病理反射陽性。需通過頭顱CT或MRI明確梗塞部位,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達拉奉注射液等藥物。
部分患者會出現(xiàn)構(gòu)音不清或完全失語,常見于左側(cè)大腦半球梗塞。表現(xiàn)為找詞困難、語句錯亂或理解力下降,可能與布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)受損有關(guān)。需進行語言康復(fù)訓(xùn)練,必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
后循環(huán)梗塞患者多伴隨眩暈、惡心嘔吐,頭痛呈持續(xù)性脹痛。小腦或腦干缺血會影響前庭神經(jīng)核功能,嚴(yán)重時可出現(xiàn)共濟失調(diào)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等改善腦循環(huán)。
部分患者出現(xiàn)偏身麻木、刺痛等感覺障礙,與丘腦或感覺皮層缺血相關(guān)??赡馨殡S實體覺、位置覺減退,需與周圍神經(jīng)病變鑒別。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片等。
大面積腦梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識改變,提示病情危重。與腦水腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān),需緊急脫水降顱壓治療??蛇x用甘露醇注射液、呋塞米注射液等,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗塞患者需長期控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。康復(fù)期應(yīng)堅持肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就醫(yī),避免擅自調(diào)整抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片的用量。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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