剖腹產(chǎn)后大出血的先兆主要有陰道流血量突然增多、血壓持續(xù)下降、心率異常增快、面色蒼白或四肢濕冷、子宮收縮乏力等。產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科危急重癥，需立即就醫(yī)干預。
1、陰道流血量突然增多
正常產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量不超過500毫升。若短時間內(nèi)浸透多張衛(wèi)生巾或出現(xiàn)大量血塊，每小時出血量超過100毫升，或24小時總量超過1000毫升，提示可能出現(xiàn)宮縮乏力、胎盤殘留或產(chǎn)道損傷。此時需立即按壓子宮底觀察出血情況，同時呼叫醫(yī)護人員處理。
2、血壓持續(xù)下降
收縮壓低于90mmHg或較基礎值下降超過20mmHg，伴隨脈搏細弱時，提示失血量可能超過全身血容量的15%。這種情況常見于子宮破裂、凝血功能障礙或羊水栓塞導致的出血，需快速建立靜脈通路補充血容量。
3、心率異常增快
心率持續(xù)超過100次/分鐘且伴隨口渴、煩躁等癥狀，反映機體已啟動代償機制。當失血量達到800-1000毫升時，心率增快往往早于血壓變化出現(xiàn)，是早期休克的敏感指標。需立即檢查血紅蛋白水平和凝血功能。
4、面色蒼白或四肢濕冷
皮膚黏膜蒼白、甲床毛細血管再充盈時間超過2秒，提示外周循環(huán)灌注不足。這種情況多發(fā)生在失血量超過1500毫升時，可能合并意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需緊急輸血并排查彌散性血管內(nèi)凝血。
5、子宮收縮乏力
子宮體軟如布袋、宮底上升或偏向一側(cè)，按壓時有大量血液涌出，常見于多胎妊娠、羊水過多等導致子宮肌纖維過度伸展的情況。此時需使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進宮縮，必要時行宮腔填塞或血管栓塞。
剖腹產(chǎn)后應密切監(jiān)測生命體征和陰道出血情況，每15-30分鐘按壓子宮一次。保持導尿管通暢記錄尿量，早期下床活動有助于子宮復舊。飲食上多補充含鐵食物如動物肝臟、紅肉等，避免生冷刺激食物。如出現(xiàn)頭暈、心慌等不適需立即告知醫(yī)護人員，產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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