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剖腹產(chǎn)產(chǎn)后大出血的主要原因

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剖腹產(chǎn)產(chǎn)后大出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷及子宮內(nèi)翻等。產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見的原因，可能與多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程延長等因素有關(guān)。子宮肌纖維無法有效收縮壓迫血管，導(dǎo)致出血量增加。臨床常用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進宮縮，必要時需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

胎盤殘留、胎盤植入或胎盤早剝均可引發(fā)大出血。胎盤剝離不全時，子宮無法閉合血竇；胎盤植入則可能穿透子宮肌層，導(dǎo)致難以控制的出血。需通過超聲或手術(shù)清除殘留組織，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。產(chǎn)后需密切監(jiān)測陰道出血量及生命體征。

妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞或遺傳性凝血異?？赡軐?dǎo)致凝血功能紊亂，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能，同時針對原發(fā)病治療。術(shù)前評估凝血指標(biāo)可降低風(fēng)險。

剖腹產(chǎn)術(shù)中若發(fā)生宮頸、陰道或子宮切口撕裂，可能損傷血管引發(fā)大出血。需立即縫合止血，必要時結(jié)扎髂內(nèi)動脈。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈活動。

罕見但危急，子宮底部向?qū)m腔凹陷可能導(dǎo)致血管撕裂和休克。需手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)，同時補充血容量。多發(fā)于子宮壁薄弱或第三產(chǎn)程處理不當(dāng)者。

產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格觀察出血量、血壓及宮底高度，早期哺乳有助于促進宮縮。飲食需補充高鐵食物如動物肝臟、紅肉，避免生冷刺激。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量超過500毫升時，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)及超聲，確保子宮恢復(fù)良好。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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