剖腹產(chǎn)后大出血需立即采取止血、補液及病因治療等綜合措施，主要處理方式有子宮按摩、藥物止血、輸血支持、手術(shù)干預(yù)及抗感染治療。
1、子宮按摩
通過雙手按壓子宮底促進(jìn)宮縮，減少出血。適用于宮縮乏力導(dǎo)致的出血，需持續(xù)按摩至子宮硬度恢復(fù)。配合縮宮素靜脈滴注效果更佳，但需監(jiān)測血壓變化。
2、藥物止血
常用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑，可增強子宮平滑肌收縮。對凝血功能障礙者需補充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿，同時使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進(jìn)。
3、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出血量超過1500ml時需緊急輸血，優(yōu)先輸注紅細(xì)胞懸液。大量輸血時需按1：1：1比例搭配新鮮冰凍血漿和血小板，預(yù)防稀釋性凝血病。
4、手術(shù)干預(yù)
對胎盤植入或子宮破裂需行宮腔填塞、B-Lynch縫合等保守手術(shù)。無效時需結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈，嚴(yán)重者行子宮切除術(shù)。術(shù)中需聯(lián)合麻醉科進(jìn)行血流動力學(xué)管理。
5、抗感染治療
出血控制后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素。對疑似宮內(nèi)感染者應(yīng)采集分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案，療程通常5-7天。
產(chǎn)后需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征及陰道出血量，保持導(dǎo)尿管通暢記錄尿量。早期下床活動預(yù)防靜脈血栓，補充鐵劑糾正貧血，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食應(yīng)選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等，適量增加紅棗、菠菜等補血食材，避免生冷辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象時需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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