老年人頸動(dòng)脈堵塞可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、控制危險(xiǎn)因素、定期復(fù)查等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等藥物。阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂,延緩動(dòng)脈斑塊進(jìn)展。硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。尼莫地平片可改善腦部血液循環(huán)。藥物治療需配合定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血功能。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于重度狹窄患者。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)通過(guò)直接切除斑塊恢復(fù)血流。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)采用微創(chuàng)方式擴(kuò)張血管并植入支架。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止再狹窄。
低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。戒煙并限制酒精攝入,每日飲酒量不超過(guò)25克。
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升。定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù),保持18.5-23.9的正常范圍。合并房顫患者需規(guī)范抗凝治療。
每3-6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估斑塊變化。每年完成頭顱CT或核磁共振檢查排查無(wú)癥狀性腦梗死。出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化趨勢(shì)。
老年人頸動(dòng)脈堵塞的日常護(hù)理需注意保持飲食清淡,多食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。適當(dāng)增加核桃、菠菜等抗氧化食物攝入。避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致斑塊脫落。冬季注意頸部保暖,洗澡水溫不宜過(guò)高。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別中風(fēng)先兆癥狀,如突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力等,并掌握急救措施。長(zhǎng)期臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌肉功能。
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