冠心病頻繁發(fā)作可通過調整生活方式、規(guī)范用藥、控制危險因素、心臟康復訓練及必要時血運重建等方式干預。頻繁發(fā)作通常與動脈粥樣硬化進展、情緒波動、藥物依從性差、合并其他疾病或未規(guī)范治療等因素有關。
調整生活方式需限制高脂高鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動但保持每周150分鐘中等強度有氧活動。吸煙者應立即戒煙,酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。規(guī)范用藥需遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓或糖尿病,需同步使用苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等控制基礎病??刂莆kU因素重點監(jiān)測血壓、血糖、血脂三項指標,血壓目標值低于140/90毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8毫摩爾每升以下。心臟康復訓練應在專業(yè)指導下進行,包括心肺功能評估后制定的個體化運動方案,結合呼吸訓練及心理疏導。對于藥物治療無效或冠脈狹窄超過75%的患者,需評估是否行經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。
冠心病患者日常應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,避免寒冷刺激及情緒激動,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食推薦地中海模式,增加深海魚類、燕麥等富含ω-3脂肪酸及膳食纖維的食物,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克。定期復查心電圖、心臟超聲及冠脈CTA,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸酯類藥物無效時,須立即撥打急救電話。家屬應學習心肺復蘇技能,家中備有自動體外除顫儀可顯著提高搶救成功率。長期管理需建立健康檔案,記錄每日癥狀變化及用藥情況,門診隨訪間隔不超過3個月。
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