胎動(dòng)通常表現(xiàn)為孕婦腹部有規(guī)律或無規(guī)律的輕微顫動(dòng)、翻滾感,孕18-20周后可逐漸感知。判斷胎動(dòng)需結(jié)合出現(xiàn)時(shí)間、頻率、部位及伴隨特征。
初產(chǎn)婦通常在孕18-20周首次感知胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至孕16周。早期胎動(dòng)類似腸蠕動(dòng)或氣泡感,隨孕周增加逐漸明顯。孕28周后應(yīng)每日記錄胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)少于10次需就醫(yī)。
正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,餐后或夜間較活躍。連續(xù)動(dòng)作計(jì)為1次,間隔2分鐘以上算新胎動(dòng)。孕晚期胎動(dòng)減少可能提示胎兒缺氧,需胎心監(jiān)護(hù)確認(rèn)。
胎動(dòng)多出現(xiàn)于下腹兩側(cè)或臍周,頭位胎兒踢動(dòng)感在上腹部,臀位則在下腹。胎位改變時(shí)活動(dòng)區(qū)域會(huì)轉(zhuǎn)移,但異常固定位置的持續(xù)疼痛可能為宮縮。
胎動(dòng)觸感柔軟有彈性,手掌輕壓可感知反作用力。腸蠕動(dòng)多伴隨腸鳴音,宮縮則表現(xiàn)為整個(gè)腹部發(fā)緊,兩者均無局部互動(dòng)性。
超聲檢查可直接觀察胎兒肢體活動(dòng),胎心儀監(jiān)測(cè)能同步心跳加速。家用多普勒僅檢測(cè)心率,無法替代胎動(dòng)計(jì)數(shù)。疑似異常時(shí)可飲冰水刺激胎兒活動(dòng)。
建議孕婦選擇安靜環(huán)境側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免飽餐后立即測(cè)量。記錄每日相同時(shí)段的胎動(dòng)規(guī)律,使用手機(jī)應(yīng)用或表格跟蹤變化。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥影響胎盤供血,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)驟減、劇烈躁動(dòng)等異常時(shí),應(yīng)立即就診產(chǎn)科急診。日??蛇m量補(bǔ)充葡萄糖提升胎兒活動(dòng)力,但須控制血糖水平。
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