骨折后肢體僵硬通??梢赃m度鍛煉,但需根據(jù)愈合階段和醫(yī)生建議調(diào)整運動方式??祻?fù)鍛煉有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量,但過早或過度運動可能影響愈合。
骨折初期愈合階段應(yīng)以制動為主,此時關(guān)節(jié)僵硬屬于正?,F(xiàn)象。此階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行等長收縮訓(xùn)練,如繃緊大腿肌肉保持5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日2組,有助于維持肌肉張力而不影響骨折端穩(wěn)定性。骨折愈合中期可逐步增加被動關(guān)節(jié)活動,由康復(fù)治療師輔助完成踝泵運動或肘關(guān)節(jié)屈伸練習,動作需緩慢輕柔,每日3組,每組5分鐘,避免暴力牽拉。骨折臨床愈合后可過渡到主動運動,如握力球訓(xùn)練、上肢懸吊畫圈等,強度以不引起劇烈疼痛為限,每次15分鐘,每日2次。存在內(nèi)固定物者需避免對抗性運動,鋼板螺釘固定者應(yīng)暫緩游泳等需大幅扭轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)的運動。合并骨質(zhì)疏松的老年患者推薦水中行走訓(xùn)練,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,水溫保持32-35℃,每次20分鐘。
出現(xiàn)以下情況時應(yīng)暫停鍛煉:鍛煉后患處持續(xù)疼痛超過2小時,肢體出現(xiàn)異常腫脹或皮膚發(fā)紫,關(guān)節(jié)活動時聽到異常彈響。糖尿病患者骨折后僵硬恢復(fù)較慢,鍛煉前需檢測血糖避免低血糖發(fā)作。開放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷者,須經(jīng)主治醫(yī)師評估后方可開始康復(fù)訓(xùn)練。脊髓損傷導(dǎo)致的肢體僵硬需由專業(yè)康復(fù)團隊制定個體化方案,不可自行嘗試關(guān)節(jié)松動術(shù)。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D,可通過300毫升牛奶、100克豆腐和1個雞蛋組合補充。睡眠時用枕頭墊高患肢促進靜脈回流,清醒時每小時做3分鐘手指或足趾屈伸活動。定期復(fù)查X線確認骨痂生長情況,愈合良好者可逐步增加騎固定自行車、太極拳等低沖擊運動,避免籃球、滑雪等高風險項目直至骨骼完全重塑。出現(xiàn)鍛煉后持續(xù)不適或關(guān)節(jié)活動度倒退時,應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)科醫(yī)師調(diào)整訓(xùn)練計劃。
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