丙肝前期患者一般可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)。丙型肝炎病毒主要通過(guò)血液傳播,母嬰垂直傳播概率較低,但孕期需密切監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。
丙肝前期患者若肝功能穩(wěn)定、病毒載量低,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。孕期需定期復(fù)查ALT、AST等指標(biāo),若出現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。新生兒出生后需立即檢測(cè)HCV抗體,并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。哺乳期母親乳頭無(wú)破損時(shí)母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)極低,但若病毒載量高或存在乳頭皸裂,建議暫停母乳。
少數(shù)患者若處于急性感染期或合并肝硬化等嚴(yán)重肝病,妊娠可能加重病情。此類(lèi)情況需先接受抗病毒治療,待病毒清除后再評(píng)估生育條件。干擾素聯(lián)合利巴韋林等傳統(tǒng)方案存在致畸風(fēng)險(xiǎn),妊娠禁用。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對(duì)胎兒安全性數(shù)據(jù)有限,使用前需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
備孕前建議完成肝功能、肝臟超聲、HCV-RNA定量等系統(tǒng)評(píng)估。妊娠期間避免使用肝毒性藥物,保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。新生兒隨訪(fǎng)需持續(xù)至18月齡,通過(guò)HCV-RNA檢測(cè)確認(rèn)是否感染。育齡期患者可選擇在孕前完成抗病毒治療,獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答后再計(jì)劃妊娠更為安全。
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