肌酐高能否治愈需根據(jù)具體病因決定,部分情況可完全恢復(fù),部分需長期控制。肌酐升高可能與急性腎損傷、慢性腎病、藥物因素、劇烈運(yùn)動(dòng)或脫水等原因有關(guān)。
急性腎損傷導(dǎo)致的肌酐升高通??赡妗<皶r(shí)解除誘因并規(guī)范治療,腎功能多能恢復(fù)正常。常見誘因包括嚴(yán)重感染、大出血、尿路梗阻或腎毒性藥物。治療需糾正原發(fā)病,如控制感染用頭孢呋辛酯片,解除梗阻用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,必要時(shí)行血液凈化。伴隨少尿、水腫時(shí)需限制水分?jǐn)z入。
慢性腎病引起的肌酐升高往往難以徹底治愈。糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病會(huì)持續(xù)損傷腎單位,治療目標(biāo)是延緩進(jìn)展。需控制血糖用阿卡波糖片,降壓用纈沙坦膠囊,配合低蛋白飲食。當(dāng)肌酐超過707μmol/L可能需透析替代治療。此類患者需定期監(jiān)測尿蛋白和電解質(zhì)。
藥物性腎損傷在停藥后肌酐多可回落。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如阿米卡星注射液等均可能造成腎小管壞死。發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)腎功能。同時(shí)需排查是否合并血尿、管型尿等腎小球損傷表現(xiàn)。
生理性肌酐升高無須特殊治療。劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉代謝增強(qiáng),或脫水導(dǎo)致血液濃縮,均可引起一過性肌酐上升。充分休息、補(bǔ)充水分后24-48小時(shí)即可恢復(fù)。但需注意排除病理性因素,尤其反復(fù)出現(xiàn)肌酐波動(dòng)時(shí)。
肌酐升高患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鹽、高鉀食物,每日飲水量控制在尿量加500ml左右。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,慢性腎病患者每3-6個(gè)月需評估病情進(jìn)展。
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