肌酐高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式改善。肌酐升高通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起。
減少每日蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,增加低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜的食用比例。烹飪時(shí)用焯水方式減少食物中的鉀磷含量。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%??勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥,或阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)避免使用含碘造影劑。必須用藥時(shí)選擇對(duì)腎功能影響較小的頭孢克肟分散片等藥物,并調(diào)整用藥劑量。
選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%范圍。避免籃球、足球等劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分,出現(xiàn)乏力癥狀立即停止。
每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo)。慢性腎病患者需每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查,監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率變化。建立腎功能監(jiān)測(cè)檔案,記錄每日尿量、血壓等數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)肌酐持續(xù)上升及時(shí)就診。
肌酐升高患者每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升左右,分次少量飲用??蛇m量食用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材,避免楊桃、香椿等可能影響腎功能的食物。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。注意觀察尿量變化,出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀需立即就醫(yī)。腎功能異常者應(yīng)每3-6個(gè)月到腎內(nèi)科專科隨訪,根據(jù)肌酐變化調(diào)整治療方案。
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