女性右腎盂分離通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎盂與腎盞連接處存在異常擴(kuò)張,可能由生理性積水或病理性梗阻引起。常見原因有妊娠壓迫、泌尿系結(jié)石、先天性輸尿管狹窄、腫瘤壓迫及尿路感染等。
妊娠期女性因增大的子宮壓迫輸尿管,可能導(dǎo)致暫時(shí)性右腎盂分離,產(chǎn)后多自行緩解。泌尿系結(jié)石如卡在輸尿管與腎盂交界處,可造成尿液滯留引發(fā)分離,常伴隨腰背部絞痛、血尿。先天性輸尿管狹窄多見于兒童,但成人也可能因發(fā)育異常導(dǎo)致慢性梗阻。盆腔腫瘤或腹膜后纖維化等占位性病變壓迫輸尿管時(shí),需通過CT或MRI明確病因。尿路感染反復(fù)發(fā)作可能引起輸尿管黏膜水腫,導(dǎo)致功能性梗阻。
少數(shù)情況下,長期未治療的腎盂分離可能進(jìn)展為腎積水,影響腎功能。神經(jīng)源性膀胱功能障礙或膀胱輸尿管反流等疾病也可能成為潛在誘因。醫(yī)源性因素如盆腔手術(shù)后粘連需結(jié)合病史排查。
發(fā)現(xiàn)右腎盂分離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng),每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少高草酸食物如菠菜的攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測分離程度變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或排尿困難需立即就診。妊娠期患者建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫,遵醫(yī)囑進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。
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