抑郁癥的生理癥狀是指抑郁癥患者除情緒低落等核心心理癥狀外,所表現(xiàn)出的軀體不適或功能異常,這些癥狀是抑郁癥生物學(xué)改變的重要體現(xiàn)。
睡眠障礙是抑郁癥最常見的生理癥狀之一。患者可能表現(xiàn)為入睡困難,躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)超過30分鐘仍無法入睡。也可能表現(xiàn)為睡眠維持困難,夜間頻繁醒來且難以再次入睡。更為典型的是早醒,即比平時(shí)早醒2小時(shí)或更長時(shí)間,醒后無法再次入睡,并伴有情緒低落加劇。部分患者也可能出現(xiàn)睡眠過多,即嗜睡,但睡眠后仍感疲憊。長期的睡眠紊亂會(huì)進(jìn)一步影響日間功能,形成惡性循環(huán)。
患者常感到持續(xù)的、無法通過休息緩解的精力缺乏和疲勞感。這種疲勞是生理性的,表現(xiàn)為即使進(jìn)行輕微的日?;顒?dòng),如洗漱、散步,也會(huì)感到異常吃力、力不從心。患者可能感覺身體沉重,行動(dòng)遲緩,思維也變得遲滯,醫(yī)學(xué)上稱之為精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。這種狀態(tài)并非懶惰,而是抑郁癥導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂、能量代謝異常的直接結(jié)果。
食欲改變是抑郁癥顯著的生理指征。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲顯著下降,對食物失去興趣,感覺食物淡而無味,進(jìn)食如同完成任務(wù),可能導(dǎo)致體重在短期內(nèi)明顯減輕。相反,部分患者可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn),尤其渴望高碳水化合物食物,通過進(jìn)食來尋求短暫慰藉,從而導(dǎo)致體重增加。這些變化與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂及調(diào)節(jié)食欲的神經(jīng)肽失衡有關(guān)。
抑郁癥患者常伴有多種難以用其他疾病解釋的慢性疼痛。常見的疼痛部位包括持續(xù)的頭痛,多為緊張性頭痛;非特異性的背痛、肌肉酸痛;以及胃腸功能紊亂引起的腹痛、腹脹等。這些疼痛通常對常規(guī)止痛藥反應(yīng)不佳,因?yàn)槠涓丛谟诖竽X中調(diào)節(jié)情緒和痛覺的神經(jīng)通路如5-羥色胺和去甲腎上腺素能通路功能失調(diào),放大了疼痛感知。
性欲減退或完全喪失是抑郁癥常見的生理癥狀,可能發(fā)生在疾病早期?;颊邔π曰顒?dòng)失去興趣,男性可能伴有勃起功能障礙或射精延遲,女性可能出現(xiàn)性喚起困難或性交疼痛。這不僅是心理興趣低下的表現(xiàn),更是抑郁癥導(dǎo)致的內(nèi)分泌改變?nèi)绮G酮水平下降和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果。治療抑郁癥后,性功能通常能得到改善。
認(rèn)識到抑郁癥存在明確的生理癥狀至關(guān)重要,這有助于打破病恥感,理解抑郁癥是一種全身性疾病。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀且持續(xù)兩周以上,特別是伴有情緒低落、興趣喪失時(shí),應(yīng)積極尋求精神心理科醫(yī)生的專業(yè)評估。治療通常采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的方式,常用的抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等,能有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),改善生理與心理癥狀。同時(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放,改善睡眠和精力;保持均衡飲食,確保足量的B族維生素、Omega-3脂肪酸攝入,對神經(jīng)系統(tǒng)健康也有支持作用。家人和朋友的理解、支持與陪伴,也是康復(fù)過程中不可或缺的力量。
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