骨盆骨折與髖臼骨折的主要區(qū)別在于解剖位置、損傷機(jī)制及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。骨盆骨折指骨盆環(huán)或恥骨、坐骨等部位的骨結(jié)構(gòu)斷裂,多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致;髖臼骨折則是髖關(guān)節(jié)窩的骨質(zhì)損傷,常見于髖部直接撞擊或股骨頭沖擊。
骨盆骨折涉及骨盆環(huán)整體穩(wěn)定性,包括髂骨、恥骨、坐骨或骶骨等部位的單一或多處斷裂。髖臼骨折局限于髖關(guān)節(jié)的杯狀骨性結(jié)構(gòu),即股骨頭嵌入的凹陷區(qū)域,屬于骨盆的一部分但功能獨(dú)立。
骨盆骨折多由車禍、高處墜落等高能量創(chuàng)傷引起,可能伴隨血管神經(jīng)損傷。髖臼骨折常因髖部側(cè)方撞擊或股骨頭對(duì)髖臼的直接沖擊導(dǎo)致,如跌倒時(shí)大轉(zhuǎn)子著地,老年骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生。
骨盆骨折易引發(fā)失血性休克、尿道損傷或直腸破裂等危及生命的并發(fā)癥。髖臼骨折可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能障礙,但急性期生命風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
骨盆X線平片可初步判斷骨折范圍,CT三維重建對(duì)骨盆骨折分型至關(guān)重要。髖臼骨折需Judet位X線聯(lián)合CT評(píng)估關(guān)節(jié)面塌陷程度,骨折線走向決定手術(shù)入路選擇。
不穩(wěn)定型骨盆骨折需優(yōu)先穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),采用外固定架或骨盆捆綁帶臨時(shí)固定。髖臼骨折強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位內(nèi)固定,若關(guān)節(jié)面壓縮超過2毫米或伴有股骨頭脫位需急診手術(shù)。
兩類骨折康復(fù)期均需避免早期負(fù)重,骨盆骨折患者需關(guān)注排便功能恢復(fù),髖臼骨折患者應(yīng)重視髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。無論何種骨折,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式康復(fù),定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度,預(yù)防深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。
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