一型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓正?;蚪档偷暮粑δ苷系K狀態(tài),主要由肺通氣與血流比例失調(diào)、彌散障礙等因素引起。
一型呼吸衰竭的核心特征是低氧血癥,常見于肺部疾病導(dǎo)致氧氣交換受阻的情況。肺栓塞、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等疾病可能破壞肺泡毛細(xì)血管膜結(jié)構(gòu),減少有效氣體交換面積。高原反應(yīng)或吸入氧濃度不足時(shí),外界氧氣供應(yīng)不足也會(huì)直接導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降。這類患者通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心率增快等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。
部分特殊情況下,一型呼吸衰竭可能伴隨二氧化碳分壓異常。例如間質(zhì)性肺病晚期患者可能出現(xiàn)混合型呼吸衰竭,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可能從二型呼吸衰竭進(jìn)展為一型。這類情況需要結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
一型呼吸衰竭患者需保持半臥位以改善通氣,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。日常應(yīng)遠(yuǎn)離煙霧、粉塵等刺激性環(huán)境,遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)肺部疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染誘發(fā)的呼吸衰竭。
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