肩周炎和肩袖炎的主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連性炎癥,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和活動受限;肩袖炎則是肩袖肌腱的損傷或炎癥,以肩部疼痛和力量減弱為特征。
肩周炎累及肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、滑囊等軟組織,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔容積縮小。肩袖炎則特指由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱組成的肩袖結(jié)構(gòu)損傷,常見肌腱撕裂或退行性變。
肩周炎典型表現(xiàn)為主動與被動活動均受限的凍結(jié)肩,夜間痛明顯且呈持續(xù)性。肩袖炎患者多出現(xiàn)抬臂60-120度時的疼痛弧征,伴有無力感但關(guān)節(jié)被動活動度通常正常。
肩周炎多與糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病相關(guān),存在自限性病程。肩袖炎主要因反復(fù)機械摩擦或急性外傷導(dǎo)致,常見于投擲運動員或重體力勞動者。
肩周炎X線檢查通常無異常,MRI可見關(guān)節(jié)囊增厚。肩袖炎超聲或MRI能清晰顯示肌腱完整性破壞,嚴(yán)重者可觀察到肱骨頭上移。
肩周炎以關(guān)節(jié)囊松解術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練為主,可注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。肩袖炎根據(jù)損傷程度選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù),需避免過早負重活動。
建議患者出現(xiàn)持續(xù)肩部癥狀時盡早就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科,通過專業(yè)查體和影像檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)注意避免單側(cè)肩部過度負荷,進行游泳、鐘擺運動等低強度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度,睡眠時避免壓迫患側(cè)。急性期可使用冰敷緩解疼痛,慢性期可配合熱敷促進血液循環(huán)。
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