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如何區分肩周炎和肩袖撕裂

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肩周炎和肩袖撕裂可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度及誘發(fā)因素進(jìn)行區分。肩周炎主要表現為肩關(guān)節僵硬和廣泛性疼痛，肩袖撕裂則以特定動(dòng)作疼痛和無(wú)力感為特征。主要有疼痛性質(zhì)、活動(dòng)范圍、發(fā)病機制、影像學(xué)表現、治療方式等差異。

1、疼痛性質(zhì)

肩周炎的疼痛呈持續性鈍痛，夜間加重且可能放射至頸部或上臂，常伴隨整個(gè)肩關(guān)節區域的壓痛。肩袖撕裂的疼痛多出現在抬臂過(guò)頭或外展動(dòng)作時(shí)，表現為尖銳刺痛，壓痛點(diǎn)多集中在肩峰下或大結節處，休息時(shí)疼痛可能減輕。

2、活動(dòng)范圍

肩周炎會(huì )導致主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外旋、內旋動(dòng)作明顯受限，可能出現凍結肩現象。肩袖撕裂患者被動(dòng)活動(dòng)范圍通常正常，但主動(dòng)抬臂時(shí)因肌腱斷裂出現疼痛弧或突然無(wú)力，表現為特定角度無(wú)法完成動(dòng)作。

3、發(fā)病機制

肩周炎多與關(guān)節囊纖維化粘連相關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病或長(cháng)期制動(dòng)人群，病程分為疼痛期、僵硬期和恢復期。肩袖撕裂多因外傷或退行性變導致肌腱斷裂，好發(fā)于經(jīng)常重復上肢過(guò)頂動(dòng)作者，可能伴隨彈響或肌肉萎縮。

4、影像學(xué)表現

肩周炎在X線(xiàn)檢查中通常無(wú)異常，MRI可見(jiàn)關(guān)節囊增厚和盂肱關(guān)節容積縮小。肩袖撕裂通過(guò)超聲或MRI可觀(guān)察到肌腱連續性中斷，完全性撕裂可見(jiàn)肌肉回縮，X線(xiàn)晚期可能出現肱骨頭上移。

5、治療方式

肩周炎以保守治療為主，包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、關(guān)節腔注射和漸進(jìn)式功能鍛煉。肩袖撕裂小范圍損傷可采用物理治療和局部注射，完全撕裂需關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具。

建議出現肩部癥狀時(shí)避免自行診斷，及時(shí)就醫完善體格檢查和影像學(xué)評估。急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期適當進(jìn)行鐘擺運動(dòng)或爬墻訓練。注意保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時(shí)避免患側受壓?？刂蒲撬接兄陬A防肩周炎，重體力勞動(dòng)者應做好肩部防護措施。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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