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急性心衰搶救的方法

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急性心衰搶救方法主要有保持呼吸道通暢、高流量吸氧、藥物治療、機(jī)械輔助循環(huán)、病因治療等。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征,需立即干預(yù)。

1、保持呼吸道通暢

立即清除口腔異物,采用頭側(cè)位防止誤吸。對(duì)意識(shí)障礙者行氣管插管,建立人工氣道。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持SpO2在90%以上。同時(shí)抬高床頭30度,減少靜脈回流負(fù)荷。

2、高流量吸氧

通過儲(chǔ)氧面罩給予6-8L/min高濃度氧氣,嚴(yán)重者采用無創(chuàng)正壓通氣。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,維持PaO2在60mmHg以上。對(duì)合并二氧化碳潴留者需調(diào)整氧流量,避免抑制呼吸中樞。

3、藥物治療

靜脈注射呋塞米注射液快速利尿,硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管,西地蘭注射液增強(qiáng)心肌收縮。嗎啡注射液可緩解呼吸困難,但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物需根據(jù)血壓、心率調(diào)整劑量。

4、機(jī)械輔助循環(huán)

對(duì)藥物無效的頑固性心衰可采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,通過舒張期球囊充氣增加冠脈灌注。嚴(yán)重病例需考慮體外膜肺氧合支持,為病因治療爭(zhēng)取時(shí)間。

5、病因治療

急性心肌梗死需行冠狀動(dòng)脈介入治療,快速心律失常者同步電復(fù)律,心臟瓣膜病急性失代償需手術(shù)修補(bǔ)??刂聘腥?、糾正貧血等誘因,同時(shí)處理急性腎損傷等并發(fā)癥。

急性心衰搶救后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí),嚴(yán)格記錄出入量,每日稱體重。限制鈉鹽攝入在2g/日以下,依據(jù)心功能分級(jí)制定活動(dòng)計(jì)劃。出院前評(píng)估左室功能,規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等改善預(yù)后的藥物。定期隨訪調(diào)整用藥方案,進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,避免誘因預(yù)防再發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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