兒童中耳炎可能由遺傳因素、呼吸道感染、腺樣體肥大、過敏反應(yīng)、耳部外傷等原因引起。中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳內(nèi)悶脹感等癥狀,可通過抗生素滴耳液、鼻腔減充血劑、抗過敏藥物、鼓膜穿刺術(shù)、腺樣體切除術(shù)等方式治療。
部分兒童因遺傳性咽鼓管結(jié)構(gòu)異?;蛎庖吖δ苋毕菀装l(fā)中耳炎。這類患兒通常伴有反復(fù)呼吸道感染病史,咽鼓管較短且平直,病原體更易侵入中耳腔。家長需注意觀察兒童是否頻繁抓耳、夜間哭鬧,建議定期進(jìn)行聽力篩查。臨床常用氧氟沙星滴耳液控制感染,必要時需行鼓室成形術(shù)改善通氣功能。
感冒或流感引發(fā)的鼻咽部炎癥可通過咽鼓管蔓延至中耳。病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主,常見于幼兒園等集體環(huán)境。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱伴耳部跳痛,家長需及時清理鼻腔分泌物。醫(yī)生多推薦阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑聯(lián)合呋麻滴鼻液治療,嚴(yán)重者需鼓膜切開引流。
肥大的腺樣體會阻塞咽鼓管開口,導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液。這類兒童常有張口呼吸、睡眠打鼾表現(xiàn),長期可能影響頜面發(fā)育。家長應(yīng)限制患兒攝入冷飲及甜食,減少腺樣體刺激。臨床常用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解腫脹,保守治療無效時需行腺樣體刮除術(shù)。
過敏性鼻炎患兒因黏膜水腫易繼發(fā)分泌性中耳炎。常見過敏原包括塵螨、花粉等,表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏后出現(xiàn)耳悶。家長需定期清洗床品并使用除螨儀,醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。頑固性病例需進(jìn)行過敏原檢測及脫敏治療。
不當(dāng)掏耳或游泳嗆水可能導(dǎo)致鼓膜損傷并發(fā)感染。兒童外耳道皮膚嬌嫩,家長應(yīng)避免自行用尖銳物清理耳垢。若出現(xiàn)耳道流血或化膿,需立即停用任何滴耳藥物。治療多采用硼酸酒精滴耳液預(yù)防感染,鼓膜穿孔較大者需行顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)。
預(yù)防兒童中耳炎需保持鼻腔通暢,哺乳期嬰兒喂奶時抬高頭部,避免躺著吃奶。季節(jié)交替時注意保暖,減少呼吸道感染概率。游泳時佩戴專用耳塞,洗澡后及時擦干外耳道。發(fā)現(xiàn)兒童頻繁撓耳或?qū)魡痉磻?yīng)遲鈍時,應(yīng)盡早就醫(yī)檢查鼓膜情況。日常飲食多補(bǔ)充維生素A和鋅元素,增強(qiáng)黏膜防御能力。
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