腦震蕩的癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、記憶力減退等。腦震蕩是頭部受到外力沖擊后出現(xiàn)的短暫性腦功能障礙,屬于輕度創(chuàng)傷性腦損傷。
頭痛是腦震蕩最常見的癥狀,多表現(xiàn)為頭部持續(xù)性脹痛或鈍痛,可能集中在受傷部位或彌漫性分布。這種頭痛通常與腦組織輕微水腫、顱內(nèi)壓變化有關(guān)?;颊邞?yīng)保持安靜休息,避免劇烈活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)噴射性嘔吐,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)出血。
頭暈常伴隨頭痛出現(xiàn),患者可能感到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn),站立時(shí)癥狀加重。這與前庭系統(tǒng)短暫功能紊亂相關(guān)。建議臥床時(shí)緩慢改變體位,避免突然起身。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物。持續(xù)超過1周的頭暈需進(jìn)行前庭功能檢查。
約半數(shù)腦震蕩患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,多發(fā)生在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)。這種癥狀與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激相關(guān)。嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,可少量多次飲用溫水。嚴(yán)重嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。反復(fù)噴射性嘔吐可能提示顱內(nèi)壓增高,需緊急CT檢查。
部分患者傷后會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,通常不超過30分鐘,清醒后表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、答非所問。這種一過性意識(shí)障礙與腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能抑制有關(guān)。需密切觀察24小時(shí),若出現(xiàn)意識(shí)程度加深、瞳孔不等大等腦疝征兆,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。
逆行性遺忘是腦震蕩的特征性表現(xiàn),患者可能無法回憶受傷經(jīng)過或傷前短時(shí)間內(nèi)的事件。這與顳葉海馬區(qū)短暫功能障礙相關(guān)。多數(shù)記憶缺損可在1周內(nèi)自行恢復(fù),持續(xù)存在的記憶障礙需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估??祻?fù)期間可使用記事本輔助記憶,避免從事高危工作。
腦震蕩患者應(yīng)保證充足睡眠,傷后24-48小時(shí)內(nèi)須有人陪護(hù)觀察病情變化。飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)等可能造成二次損傷的活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,需及時(shí)復(fù)查頭顱CT或MRI。兒童、老年人及既往有腦血管疾病者更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征。
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