低鉀血癥的癥狀表現(xiàn)主要有肌無(wú)力、心律失常、消化功能紊亂、多尿與口渴、代謝性堿中毒等。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于正常范圍,可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多或鉀分布異常等因素引起。
低鉀血癥患者常出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀,多從下肢開(kāi)始逐漸向上蔓延,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌無(wú)力與鉀離子參與肌肉細(xì)胞膜電位維持有關(guān),血鉀降低會(huì)影響神經(jīng)肌肉興奮性。輕度肌無(wú)力可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。
低鉀血癥可導(dǎo)致各種心律失常,包括房性早搏、室性早搏甚至室顫等致命性心律失常。鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞電活動(dòng)有重要調(diào)節(jié)作用,低鉀會(huì)使心肌細(xì)胞自律性增高。出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)可使用門冬氨酸鉀鎂片,嚴(yán)重心律失常需在心電監(jiān)護(hù)下靜脈補(bǔ)鉀。
患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等消化系統(tǒng)癥狀。低鉀會(huì)導(dǎo)致胃腸道平滑肌張力減弱和蠕動(dòng)減慢。輕度癥狀可通過(guò)飲食補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果,頑固性便秘可短期使用乳果糖口服溶液。
長(zhǎng)期低鉀可損害腎小管濃縮功能,導(dǎo)致多尿和繼發(fā)性煩渴。這與鉀缺乏影響抗利尿激素作用有關(guān)。除補(bǔ)鉀治療外,可配合使用氫氯噻嗪片減少尿鉀丟失,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
嚴(yán)重低鉀血癥常伴隨代謝性堿中毒,表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐等。鉀離子與氫離子在腎小管存在競(jìng)爭(zhēng)性交換,低鉀時(shí)氫離子排出增多。治療需同時(shí)糾正堿中毒和補(bǔ)鉀,可使用氯化鉀注射液配合鹽酸精氨酸注射液。
低鉀血癥患者日常應(yīng)注意均衡飲食,適量增加土豆、菠菜、蘑菇等高鉀食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致鉀丟失,長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)血鉀。出現(xiàn)明顯肌無(wú)力或心悸癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),補(bǔ)鉀治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行用藥導(dǎo)致高鉀血癥。
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