肩峰下撞擊綜合征主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限,可通過物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由肩峰下間隙狹窄、肩袖肌腱炎或骨贅形成等因素引起。
肩峰下撞擊綜合征最常見的癥狀是肩部疼痛,尤其在手臂上舉或外展時加重。疼痛可能從肩前側(cè)放射至上臂,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛更明顯。早期多為活動后鈍痛,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛可能與肩袖肌腱的反復(fù)摩擦、滑囊炎癥或骨質(zhì)增生有關(guān)。
患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動范圍減小,特別是上舉超過90度時阻力增大。日常梳頭、穿衣等動作困難,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感。長期活動受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮,進(jìn)一步影響功能。這種受限主要由于炎癥導(dǎo)致的軟組織腫脹或結(jié)構(gòu)異常造成空間狹窄。
部分患者會感到肩部力量減弱,尤其是做推舉動作時。這種無力感與疼痛抑制肌肉收縮或肩袖肌腱變性有關(guān)。隨著病程延長,可能出現(xiàn)肌肉代償性收縮模式,改變正常肩胛骨運(yùn)動軌跡。
約三成患者在活動肩關(guān)節(jié)時可觸及彈響或摩擦感,多因肩袖肌腱在狹窄空間內(nèi)滑動不暢所致。這種機(jī)械癥狀常提示存在結(jié)構(gòu)性改變,如肩峰形態(tài)異?;蚣‰毂砻娲植?。
臥位時癥狀加重是典型表現(xiàn),可能與體位改變導(dǎo)致肩峰下壓力增加有關(guān)?;颊叱R蛱弁从绊懰?,需用枕頭支撐患肢緩解。持續(xù)夜間痛往往提示炎癥反應(yīng)活躍。
對于肩峰下撞擊綜合征患者,建議避免過度上舉手臂的動作,睡眠時在肩部下方墊軟枕保持中立位??蛇M(jìn)行鐘擺練習(xí)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,但急性期應(yīng)減少負(fù)重活動??刂企w重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)可能對骨骼健康有益。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯無力時應(yīng)及時就診,由醫(yī)生評估是否需要影像學(xué)檢查或?qū)?浦委?。日??蓢L試熱敷緩解肌肉緊張,但若出現(xiàn)皮膚感覺異常需立即停止。
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