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肩峰撞擊綜合征

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肩峰撞擊綜合征是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織在肩峰下間隙反復(fù)受壓導(dǎo)致的疼痛性疾病,主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。可通過物理治療、藥物治療、局部注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱炎、鈣化性肌腱炎、骨贅形成、外傷等因素有關(guān)。

1、物理治療

急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛,慢性期使用超聲波或熱療促進(jìn)血液循環(huán)。康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練有助于防止粘連,重點加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)如靠墻天使運(yùn)動。低頻電刺激可幫助放松痙攣肌肉,體外沖擊波治療對鈣化灶有分解作用。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,合并滑囊炎時可用醋酸潑尼松龍片局部封閉治療??诜幬镄枳⒁馕改c刺激等副作用。

3、局部注射

超聲引導(dǎo)下肩峰下間隙注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液,能快速消除炎癥。每年注射不超過3次以防肌腱變性,注射后需制動48小時。對鈣化灶可嘗試穿刺抽吸,配合體外震波效果更佳。

4、康復(fù)訓(xùn)練

疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練,后期加入啞鈴肩外展抗阻練習(xí)。游泳時避免自由泳改為蛙泳,日常工作保持肩部中立位??祻?fù)周期通常需要8-12周,重點糾正錯誤代償動作模式。

5、手術(shù)治療

保守治療無效者可選擇關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù),切除骨贅擴(kuò)大肩峰下間隙。合并肩袖撕裂需同期行縫合修復(fù),術(shù)后佩戴外展支具6周。開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重骨性結(jié)構(gòu)異常病例,術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循階梯計劃。

日常應(yīng)避免反復(fù)過頂動作,使用電腦時保持肘關(guān)節(jié)90度支撐。睡眠時患側(cè)朝上并墊高枕頭減輕壓力,注意肩部保暖防止受涼。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度,如騎自行車或橢圓機(jī)訓(xùn)練。烹飪等家務(wù)活動可改用輕便廚具,提重物時注意雙臂均衡受力。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或力量明顯下降,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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