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肩峰下撞擊綜合征的治療方法

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肩峰下撞擊綜合征可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩峰下撞擊綜合征通常由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、反復(fù)過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)等因素引起,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng),避免上舉、外展等誘發(fā)疼痛的動(dòng)作??墒褂萌墙響业踔苿?dòng)1-2周,減輕肩峰下間隙壓力。日常注意調(diào)整睡姿,避免患側(cè)臥位壓迫肩關(guān)節(jié)。慢性期可逐步進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng),防止粘連。

2、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。沖擊波治療能松解粘連組織,改善肌腱彈性。冷敷適用于急性腫痛期,每次15-20分鐘。恢復(fù)期可采用熱敷配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),增強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肩周肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。

4、封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合使用。每年注射不超過(guò)3次,避免肌腱脆性增加。注射后需配合3天制動(dòng),觀察有無(wú)血糖波動(dòng)等不良反應(yīng)。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù),切除增生的骨贅擴(kuò)大肩峰下間隙。合并肩袖撕裂時(shí)需同期進(jìn)行縫合修復(fù)。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力。

日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)期重復(fù)過(guò)頭動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前做好肩部熱身。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)需注意技術(shù)規(guī)范,必要時(shí)使用肌效貼保護(hù)??刂企w重可減少肩關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。若出現(xiàn)夜間痛醒或持續(xù)活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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