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怎么判斷是紫癜性腎炎

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紫癜性腎炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及腎穿刺活檢等方式綜合判斷。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等癥狀。

一、臨床表現(xiàn)

觀察皮膚、關(guān)節(jié)、腹部及腎臟的臨床表現(xiàn)是初步判斷的重要環(huán)節(jié)。患者通常先出現(xiàn)對(duì)稱性分布于雙下肢及臀部的皮膚紫癜，可伴有踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫痛，以及陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀。腎臟受累的典型表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，常伴有不同程度的蛋白尿，部分患者可能出現(xiàn)水腫、高血壓。這些癥狀的出現(xiàn)順序和組合，能為醫(yī)生提供初步的臨床線索。

二、尿液檢查

尿液檢查是發(fā)現(xiàn)腎臟損傷最直接和基礎(chǔ)的篩查手段。通過(guò)尿常規(guī)檢查，可以檢測(cè)出尿液中是否存在紅細(xì)胞和蛋白。紫癜性腎炎患者的尿液中通?？梢娮冃渭t細(xì)胞，提示腎小球源性血尿。尿蛋白定性試驗(yàn)常呈陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量檢查則能更精確地評(píng)估蛋白質(zhì)的丟失程度，是判斷病情嚴(yán)重性和監(jiān)測(cè)治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)之一。

三、血液檢查

血液檢查有助于評(píng)估全身炎癥反應(yīng)、免疫狀態(tài)及腎功能。檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、免疫球蛋白A、補(bǔ)體C3、血肌酐和尿素氮等。紫癜性腎炎患者血清免疫球蛋白A水平可能升高，而補(bǔ)體C3水平通常正常，這與某些其他類型的腎炎不同。血肌酐和尿素氮的檢測(cè)可以評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，是判斷腎功能是否受損及其嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于排除其他疾病并評(píng)估腎臟形態(tài)。腎臟B超是常用的無(wú)創(chuàng)檢查，可以觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無(wú)結(jié)石、積水等異常。對(duì)于紫癜性腎炎，B超檢查通常用于排除結(jié)構(gòu)性疾病，其本身腎臟形態(tài)在早期可能無(wú)明顯改變，但在病程較長(zhǎng)或病情較重的患者中，可能發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大或皮質(zhì)回聲增強(qiáng)等非特異性改變。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷紫癜性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理類型和病變嚴(yán)重程度。通過(guò)獲取極少量腎組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以直觀地看到腎小球系膜區(qū)是否有以免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物沉積，以及是否存在新月體形成、腎小球硬化等病理改變。病理結(jié)果直接指導(dǎo)治療方案的制定和預(yù)后的判斷，對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或病情嚴(yán)重的患者尤為重要。

確診紫癜性腎炎后，日常護(hù)理需格外重視?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性期應(yīng)避免勞累，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和血壓情況控制食鹽攝入，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免接觸可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、蛋奶等或藥物，并注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血壓和腎功能，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，切勿自行停藥或更改治療方案。保持良好的情緒，積極配合治療，對(duì)控制病情進(jìn)展有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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