痔瘡手術(shù)擴(kuò)肛方法主要有手法擴(kuò)肛、器械擴(kuò)肛、球囊擴(kuò)肛、藥物輔助擴(kuò)肛及漸進(jìn)式擴(kuò)肛五種方式,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況選擇。
由醫(yī)生戴無菌手套涂抹潤(rùn)滑劑后,用手指緩慢擴(kuò)張肛門,適用于術(shù)后早期輕度粘連。操作時(shí)需控制力度避免撕裂,配合肛門肌肉放松訓(xùn)練可提升效果。每日1次持續(xù)1周,能緩解排便疼痛并預(yù)防狹窄。
使用肛門擴(kuò)張器或Hegar擴(kuò)張棒,從最小型號(hào)開始逐步增加直徑。每次置入停留3分鐘,每周2次持續(xù)2周。需注意器械消毒,適用于中度纖維化患者,可改善肛門彈性。
將球囊導(dǎo)管置入肛門后注水?dāng)U張,壓力控制在40-60mmHg。每次維持5分鐘,隔日1次共3次。適合瘢痕體質(zhì)患者,能精準(zhǔn)控制擴(kuò)張范圍,減少黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
聯(lián)合使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓栓劑,涂抹后15分鐘再行擴(kuò)張。藥物可松弛肛門括約肌,減輕操作疼痛。每日1次連續(xù)5天,尤其適合痙攣性疼痛患者。
術(shù)后第3天開始先用小指擴(kuò)張,2周后過渡到食指,4周后使用中號(hào)擴(kuò)張器。分階段適應(yīng)可降低出血概率,全程需配合高纖維飲食保持軟便。
術(shù)后擴(kuò)肛期間應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。每次排便后可用38℃溫水坐浴10分鐘,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需立即復(fù)診,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)。定期隨訪評(píng)估擴(kuò)肛效果,通常需維持3個(gè)月以防止復(fù)發(fā)狹窄。
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