足底腱膜炎和足底筋膜炎是同一種疾病的不同名稱(chēng),均指足底筋膜的無(wú)菌性炎癥反應。
足底筋膜是位于足底的一層致密結締組織,起自跟骨結節,向前延伸至跖骨頭,主要功能是維持足弓形態(tài)并緩沖行走時(shí)的沖擊力。由于長(cháng)期過(guò)度牽拉或慢性勞損,足底筋膜可能在跟骨附著(zhù)點(diǎn)處發(fā)生微小撕裂,引發(fā)局部炎癥反應和疼痛。典型表現為晨起或久坐后第一步行走時(shí)足跟劇烈疼痛,活動(dòng)后稍緩解但長(cháng)時(shí)間站立或行走又加重。疼痛可能向足弓或前足放射,查體可發(fā)現跟骨內側結節壓痛,部分患者伴有足底筋膜緊張或足弓塌陷。
在臨床診斷中,醫生可能交替使用足底腱膜炎或足底筋膜炎的表述,但本質(zhì)上均指向同一病理過(guò)程。影像學(xué)檢查如超聲或磁共振可顯示足底筋膜增厚或周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫,但通常根據典型癥狀和體征即可確診。治療上以保守療法為主,包括休息、冰敷、拉伸訓練、矯形鞋墊、體外沖擊波治療等,嚴重者可考慮局部注射或手術(shù)松解。
日常需避免長(cháng)時(shí)間站立或行走,選擇足弓支撐良好的鞋子,肥胖者應控制體重以減輕足底負荷。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓練,如毛巾牽拉或臺階懸吊練習,睡前用網(wǎng)球滾壓足底有助于緩解晨起疼痛。若疼痛持續超過(guò)兩個(gè)月或嚴重影響行走,建議及時(shí)就醫評估是否需要進(jìn)一步干預。
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