腦梗塞與腦出血在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶密度、發(fā)病時(shí)間窗及臨床表現(xiàn)等方面,腦梗塞表現(xiàn)為低密度影,腦出血表現(xiàn)為高密度影。
腦梗塞的CT特征為缺血區(qū)域呈現(xiàn)均勻或不均勻的低密度影,邊界相對(duì)清晰,通常在發(fā)病6-24小時(shí)后顯影明顯,早期可能表現(xiàn)正常。病灶多符合腦血管分布區(qū),如大腦中動(dòng)脈供血區(qū)常見楔形低密度灶,可伴有腦溝變淺或腦室受壓等占位效應(yīng)。腦出血的CT表現(xiàn)為急性期均勻高密度影,邊界清晰,CT值常達(dá)50-90HU,血腫周圍可見低密度水腫帶,發(fā)病后立即顯影,血腫形態(tài)多不規(guī)則,常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位,可破入腦室形成腦室鑄型。兩者在發(fā)病機(jī)制上,腦梗塞由血管閉塞導(dǎo)致缺血性壞死,腦出血因血管破裂引起血腫壓迫。
對(duì)于疑似腦血管疾病患者,需立即就醫(yī)完善CT檢查以明確診斷,腦梗塞超急性期可行靜脈溶栓治療,腦出血需控制血壓及降低顱內(nèi)壓。日常需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂,避免吸煙酗酒,低鹽低脂飲食,規(guī)律服用抗血小板或抗凝藥物者需定期復(fù)查凝血功能,出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)即刻就診。
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