不明原因膝蓋疼可能由膝關(guān)節(jié)退行性變、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
膝關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。早期表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合熱敷緩解癥狀。
半月板損傷常由運(yùn)動扭傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴疼痛。MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動休息,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
滑膜炎多因勞損或感染引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。超聲可見滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液。可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥,積液較多時需行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。
痛風(fēng)急性發(fā)作時膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測有助于診斷。發(fā)作期需服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免飲酒和動物內(nèi)臟。
髕骨軟化癥好發(fā)于青少年,與運(yùn)動過度有關(guān),表現(xiàn)為下蹲時膝前疼痛。可通過股四頭肌鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性,疼痛明顯時使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴(yán)重者需行軟骨修復(fù)手術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時間蹲跪、爬樓梯等動作。體重超標(biāo)者需減重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)畸形、活動受限,須及時至骨科就診,必要時行X線、MRI等檢查明確病因。遵醫(yī)囑規(guī)范治療的同時,可配合微波、超聲波等物理療法促進(jìn)康復(fù)。
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