胰腺炎可通過血液檢查、影像學檢查、尿液檢查、糞便檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素引起。
血液檢查是診斷胰腺炎的重要手段,通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平可輔助判斷。急性胰腺炎發(fā)作時,血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)升高,脂肪酶升高持續(xù)時間更長。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)增高、C反應蛋白升高等炎癥指標異常。部分患者可能出現(xiàn)血糖暫時性升高或電解質(zhì)紊亂。
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)變化和周圍積液情況,是首選的初步篩查方法。CT掃描能更清晰顯示胰腺壞死范圍和并發(fā)癥,增強CT對評估病情嚴重程度尤為重要。磁共振胰膽管成像能無創(chuàng)評估膽胰管系統(tǒng),特別適用于膽源性胰腺炎的診斷。影像學檢查還可發(fā)現(xiàn)假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥。
尿液淀粉酶檢測可作為輔助診斷依據(jù),其升高持續(xù)時間較血清淀粉酶更長。尿胰蛋白酶原激活肽測定對急性胰腺炎早期診斷具有較高特異性。嚴重胰腺炎患者可能出現(xiàn)尿糖陽性或尿酮體異常。尿液檢查還能評估腎功能狀態(tài),對判斷病情嚴重程度有幫助。
慢性胰腺炎患者糞便中可檢測到脂肪滴和未消化的肌肉纖維,提示胰腺外分泌功能不足。糞便彈性蛋白酶-1檢測是評估胰腺外分泌功能的敏感指標。糞便隱血試驗可排查是否合并消化道出血。嚴重胰腺功能不全時,糞便常呈現(xiàn)油脂樣外觀并有特殊臭味。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰管和膽管系統(tǒng),對膽源性胰腺炎診斷價值較高。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胰腺實質(zhì)和胰管微小病變,對慢性胰腺炎早期診斷敏感。內(nèi)鏡下可同時進行乳頭括約肌切開取石等治療操作。內(nèi)鏡檢查前需評估患者心肺功能,術后需監(jiān)測并發(fā)癥。
胰腺炎患者診斷期間應保持禁食狀態(tài),避免加重胰腺負擔?;謴推陲嬍承鑿牧髻|(zhì)逐步過渡到低脂飲食,嚴格控制酒精攝入。急性發(fā)作期需絕對臥床休息,慢性期可進行適度活動但避免勞累。定期復查胰腺功能和影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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