胰腺炎的診斷主要通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有血淀粉酶檢測、尿淀粉酶檢測、腹部超聲檢查、腹部CT檢查、磁共振胰膽管造影等。
血淀粉酶檢測是診斷急性胰腺炎的重要指標。胰腺炎發(fā)作時,胰腺細胞受損導(dǎo)致淀粉酶大量釋放入血,通常在發(fā)病后2-12小時開始升高,24-48小時達到高峰。檢測值超過正常值3倍以上具有診斷意義。該檢查操作簡便,結(jié)果快速,但特異性相對較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
尿淀粉酶檢測可作為胰腺炎診斷的輔助指標。尿淀粉酶升高時間較血淀粉酶稍晚,但持續(xù)時間更長,可達1-2周。對于就診時間較晚的患者,尿淀粉酶檢測仍可能發(fā)現(xiàn)異常。該檢查無創(chuàng)且方便,適合作為篩查手段,但同樣存在特異性不足的問題。
腹部超聲檢查是胰腺炎的首選影像學(xué)檢查方法。超聲可觀察胰腺形態(tài)、大小及周圍滲出情況,評估膽道系統(tǒng)有無結(jié)石等誘因。檢查無輻射、價格低廉、可重復(fù)性好,但對操作者技術(shù)要求較高,且受患者腸氣干擾較大,對輕度胰腺炎可能顯示不清。
腹部CT檢查是診斷胰腺炎的重要影像學(xué)手段。CT能清晰顯示胰腺實質(zhì)改變、壞死范圍及周圍滲出情況,對評估病情嚴重程度和并發(fā)癥具有重要價值。增強CT可準確判斷胰腺壞死程度,為臨床治療提供依據(jù)。但CT檢查有輻射,且費用相對較高。
磁共振胰膽管造影適用于特殊類型的胰腺炎診斷。該檢查無輻射,可清晰顯示胰膽管系統(tǒng),對膽源性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等有較高診斷價值。同時可評估胰管狹窄、結(jié)石等病變,為后續(xù)治療提供參考。但檢查時間較長,費用昂貴,一般不作為常規(guī)檢查。
胰腺炎患者在診斷期間應(yīng)注意臥床休息,嚴格禁食禁水,避免加重胰腺負擔(dān)?;謴?fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐漸過渡到低脂飲食,避免高脂、高蛋白食物刺激胰腺分泌。同時要戒酒,控制血脂,積極治療膽道疾病等基礎(chǔ)病變。定期復(fù)查相關(guān)指標,遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療和隨訪。
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